Ambulance en Guadeloupe : foires aux questions
Informations pratiques
Qui paie l'ambulance ?
Explications:
Le transport en ambulance n´est remboursé par la CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) que lorsque celui-ci est à but de diagnostique ou de soin. Il est également indispensable qu´une Prescription Médicale de Transport (P.M.T.) ait été établie par un médecin, seul admis à évaluer de la nécessité de ce moyen de transport.
Si le transport est lié à un 100% d´une Affectation Longue Durée ou d´un CMU, il sera remboursé à 100% et les sociétés d´ambulance effectuerons un tiers payant total (Rien à régler pour le patient).
Si il n´y a pas de 100%, 65% du coût sera pris en charge par la CPAM sur lesquels la compagnie d´ambulance effectuera le Tiers payant ; mais les 35% restant seront à la charge du patient qui pourra :
- Soit faire jouer le tiers payant de sa mutuelle si son contrat le permet et si la compagnie d´ambulance est agréée.
- Soit régler, obtenir une facture acquittée, et se faire rembourser par la suite par sa mutuelle.
Urgences
1. Accouchements
La sécurité sociale rembourse à 100% un déplacement vers la maternité si celle-ci est dans le secteur (à confirmer auprès de votre caisse). Le transport n´est remboursé qu´une seule fois par grossesse (en cas de "fausse alerte" vous serez tout de même remboursée, mais la fois prochaine vous ne le serez plus).
2. Le SAMU
La nuit, où en cas d´urgence, faites appel au 15. Le SAMU donnera la réponse la plus appropriée à votre demande. Un véhicule médicalisé ou une ambulance de garde vous sera affecté par la suite.
Transport en série
Dans certains cas, des transports doivent être effectués régulièrement et pour une période (parfois) déterminée.
Pour que la prise en charge soit effective, il faut que le médecin prescripteur :
Établisse la PMT en notifiant le nombre de transports prévus.
Établisse une demande d´entente préalable.
Ces documents devront être remis à la compagnie d´ambulance. Celle-ci signera la demande d´entente préalable et l´enverra à la caisse de l´assuré. Une absence de réponse de la caisse après 15 jours vaut accord de leur part.
Note: si il s´agit de séances de kiné par exemple, le premier RDV devra être prévu 15 jours au moins après l´envoi de l´entente préalable. Car les compagnies d'ambulance n´auront pas la certitude d´être réglés avant ce délai.
Pas d'ascenseur chez moi
Le métier d´ambulancier inclut (selon certaines limites) le service de portage dans le cas où il y aurait des escaliers. Les ambulances sont équipées de chaises de portage sécurisées, qui sont des outils précieux pour les ambulanciers.
Et mon fauteuil
Il est tout à fait possible d´emporter votre fauteuil roulant avec vous à condition qu´il soit pliable. Les ambulanciers ont l´habitude de ces manipulations. Il en est de même pour les déambulateurs et autres affaires dans une certaine limite de poids et de taille.
